Impact of educational strategies on pain control quality indicators at a tertiary hospital / Impacto de estratégias educativas nos indicadores de qualidade do controle de dor em um hospital de alta complexidade

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain management by the multidisciplinary team remains a challenge in the health field. The aim of this study was to analyze the impact of educational strategies for the implementation of pain as the fifth vital sign and its management in a highly complex hospital. METHODS: An interventional non-controlled study analyzed three different sequential educational processes: Pain training week (PW), educational visits by the pain nurse to guide professionals in relation to pain management and e-learning. The impact of the educational strategy was assessed through pain as the 5th vital sign and adequate pain management. RESULTS: For pain as the 5th vital sign, the audit previous to PW showed a median of compliance of 46.4% at the inpatient unit, 53.1% at the maternity ward and 16.7% at the emergency room. In the evaluations after PW, the median of compliance at the inpatient unit was 78.4%, at the maternity ward 79.62% and at the emergency room 32.9% (p<0.05). There was an improvement in pain management in all hospital sectors after subsequent training (p<0.05). CONCLUSION: The implementation of a continuing education program has improved pain care assistance and increased compliance to the institutional pain protocol.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O manejo da dor pela equipe multidisciplinar continua como um desafio na saúde. O objetivo deste estudo foi analisar o impacto de estratégias educacionais para efetivação da dor como 5º sinal vital e seu gerenciamento em um hospital de alta complexidade. MÉTODOS: Estudo não controlado de intervenção por meio de análise de três diferentes estratégias educativas sequenciais: Semana de treinamentos sobre Dor (SD), visitas educacionais pelo enfermeiro da dor para orientar os profissionais em relação à dor e treinamento eletrônico virtual de revisão. A análise do impacto das estratégias educativas foi realizada por meio de indicadores em relação à dor como 5º sinal vital e tratamento adequado da dor. RESULTADOS: Na avaliação da dor como 5° sinal vital, a auditoria prévia à SD mostrou mediana de conformidade de 46,4% na unidade de internação, de 53,1% na maternidade e de 16,7% no Pronto Socorro. Nas avaliações após a SD, a mediana de conformidade na unidade de internação foi de 78,4%, na maternidade de 79,62% e no pronto atendimento de 32,9% (p<0,05). Houve melhora no tratamento da dor em todos os setores após avaliações subsequentes aos treinamentos (p<0,05). CONCLUSÃO: A implantação de um programa de educação continuada se mostrou efetivo em promover melhora na assistência no cuidado ao paciente com dor e dos resultados dos indicadores assistenciais em relação ao protocolo de dor institucional.

Velhice e conversão religiosa. Suas implicações para os estudos gerontológicos / Old age and religious conversion. Its implications for gerontological studies

O presente estudo objetivou examinar a interface entre conversão religiosa e velhice. Para isso, foi ouvida e analisada a opinião de seis pessoas que experimentaram a conversão religiosa após os sessenta anos de idade. Do escopo dos resultados encontrados, destaca-se o impacto das crenças religiosas como um campo de pesquisa de grande importância para a ciência gerontológica, ao contribuir para a promoção da qualidade de vida das pessoas idosas.

This study had the purpose of examining the relationship between religious conversion and old age. With this research objective in view, six people older than sixty years of age, were interviewed and their religious conversion analyzed. Under this heading, the data showed the impact that religious beliefs can have on the lives of the elderly is a major field of research for the science of gerontology that can contribute to promoting a better quality of life for the elderly.

Ruptura de aneurisma da artéria poplítea: relato de caso e revisão de literatura dos últimos 50 anos / Rupture of a poplitea artery aneurysm: case report and review of the literature for the past 50 years

A ruptura é uma complicação rara dos aneurismas de artéria poplítea. Relatamos o caso de um paciente de 75 anos com dor intensa e edema no membro inferior direito, que era incapaz de deambular. A investigação diagnóstica através de exame físico, ultra-som, tomografia computadorizada e arteriografia revelaram a presença de um aneurisma de artéria poplítea roto. Foi realizada a revascularização. O paciente não apresentou intercorrências e evoluiu com recuperação total da função de seu membro.

Aneurisma de artéria ciática persistente / Persistent sciatic artery aneurysm

A persitência da artéria ciática é uma rara anomalia do desenvolvimento dos troncos arteriais dos membros inferiores, cursando com formaçäo aneurismática em 46 por cento dos casos.Descrevemos o caso de uma mulher negra, de 58 anos de idade, que apresentou quadro de embolizaçäo periférica distal de mebro inferior esquerdo e na investigaçäo diagnóstica evidenciou-se um aneurisma de artéria ciática persistente.O tratamento cirúrgico consitiu numa ponte entre a emergência da artéria ilíaca interna e a artéria poplítea supragenicular com prótese de Dacron de 8mm de diâmetro, näo tendo sido abordado diretamente o aneurisma.A paciente evoluiu sem complicações recebendo alta no 5§ dia pós-operatório.A tática cirúrgica empregada pode ser importante para a diminuiçäo da morbilidade.

Variaçöes da artéria axilar e seus ramos / Variations of the axilary artery and its branches

Este estudo objetivou descrever e qualificar as as variações da artéria axilar e medir seu calibre e de seus principais ramos, buscando relacionar o calibre arterial e a presença de variaçäo anatômica.Ointenta e quatro regiões axilares foram avaliadas com a obtençäo dos calibres arteriais, e classificadas segundo a presença de variações anatômicas.O número total de artérias variáveis foi de 40 (47,6 por cento) sendo que a variaçäo mais frequentemente encontrada foi a artéria circunflexa posterior originando-se como da artéria subescapular (67,5 por cento das variações).Outras variações menos frequentes foram observadas.Quanto ao calibre arterial, näo foram encontradas diferenças significativas quando comparados lados direito e esquerdo, bem como artéria axilar se apresenta mais comumente com seis ramos principais, tal qual descrita na literatura, porém em 32 por cento dos casos ela se mostrou com apenas cinco ramos. A presença de variaçäo da artéria axilar näo alterou o calibre dos seus principais ramos.